Профилактика гипоксии плода

Обезболивание родов - процесс, который включает такие основные компоненты:
1) выявление факторов риска относительно слабости родовой деятельности у беременной в женской консультации и профилактическая (медикаментозная) терапия;
2) психопрофилактическая подготовка к родам;
3) медикаментозная подготовка к родам с помощью создания эстрогено-витамино-глюкозо-кальциевого фона;
4) комплексное медикаментозное обезболивание родов (ускорение раскрытия шейки матки с помощью спазмолитичних средств; сокращение продолжительности родов с помощью стимулирования родовой деятельности при слабости сил; назначение обезболивающих препаратов). К комплексу обезболивающих средств следует зачислить медикаментозный акушерский сон через 12-16 ч родовой деятельности.
Следует помнить, что при обезболивании родов препараты определенным образом действуют и на плод. Поэтому надо помнит о профилактике гипоксии плода.
Правильное обезболивание родов - один из методов предотвращения многим осложнениям, которые наблюдаются при нерациональном ведении родов у матери и плода.
Особого значения придают обезболиванию родов при некоторых видах акушерской патологии.
1. При отхождении вод применяют все описанные выше методы обезболивания. Обязательно назначают спазмолитические и протигистаминные препараты (димедрол, дипразин, но-шпа, галидор, атропина сульфат, платифилин).
2. В случае слабости родовой деятельности и затяжных родах назначают натрию оксибутират в объединении с антигистаминными, анальгетическими (промедол, фентанел) и спазмолитическими препаратами. Одновременно стимулируют родовую деятельность. Для профилактики гипоксии плода внутривенно вводят сигетин или дипиридамол (2-4 мл 1-2 % раствора).
3. При позднем гестозе беременным можно назначать внутривенно натрия оксибутират, но в объединении с ганглиоблокирующими препаратами (пентамин - 50 мг; димекалин - 10 мг), но при этом надо контролировать артериальное давление. В II период родов вводят трихлоретилен для наркоза, азота закись, назначают пудендальную анестезию.
4. При заболеваниях сердца, печени, почек можно применят все методы, но надо быть особенно осторожным с препаратами фенотиазинового ряда (фторотан, трихлоретилен для наркоза).
5. При преждевременных родах надо назначат внутримышечно магния сульфат (10-20 мл 25 % раствора). В II период родов эффективная пудендальная анестезия. В случае медикаментозной депрессии плода из легких отсасывают слизь, проводят искусственную вентиляцию легких, в пупковую вену вводят этимизол (0,3-1 мл 0,3 % раствора), эуфилин (0,5-1 мл 2,4 % раствора), 7 % раствор натрия гидрокарбоната (7-8 мл), внутривенно кальция хлорид (2-3 мл 10 % раствора).