Комплексная медикаментозная подготовка беременных к родам. Обезболивание родов

Комплексная медикаментозная подготовка беременных к родам (за 7-10 суток). Назначают гормональные и медикаментозные препараты для увеличения энергетических ресурсов и подготовки организма к родам. К ним принадлежат: 1) эстрогены (по 300 - 500 МО на 1 кг массы тела внутримышечно);
2) серотонина адипинат (по 10-20 мг, внутримышечно через сутки; 4 инъекции на курс) - стимулирует маточный кровоток;
3) галаскорбин (по 1 г внутрь 3 раза на сутки) - оказывает содействие накоплению актомиозину в матке, усиливает сенсибилизирующее действие эстрогенов на мышцы матки; 4) кислота глутаминовая (по 1 мг 3 раза на сутки внутрь) - увеличивает активность окислительных ферментов. После приема препарата следует прополоскать рот 2 % раствором натрия гидрокарбоната;
5) кальция хлорид (по 10 мл 10 % раствора с 20 мл 40 % раствора глюкозы каждый день внутривенно) - усиливает атфазную активность актомиозина. При дефиците в организме кальция бездействуют окситоцин, серотонин, простагландины;
6) калия хлорид (по 1 столовой ложке 10 % раствора 3-4 разы на сутки). Недостаточность калия и кальция предопределяет слабость родовой деятельности;
7) тиамин (по 1 мл 5 % раствора внутримышечно каждый день) - усиливает атфазную активность актомиозина; 8) альбумин (по 100 мл 10 % раствора внутривенно через 1 сутки) - в случае гипопротеинемии.
Для улучшения кровоснабжения матки и плода по 2-3 разы на сутки проводят декомпрессию (оттягивание) передней брюшной стенки с помощью колпака, из-под которого выкачивают воздуха насосом.
Обезболивание родов осуществляется в трех направлениях.
1. С началом родовой деятельности для ускорения раскрытия шейки матки назначают спазмолитические средства: но-шпу (по 2 мл), апрофен (по 1 мл 2 % раствора), эстоцин (по 2 мл 1 % раствора), атропина сульфат (по 1 мл 0,1 % раствора), анальгин (по 5 мл внутривенно), ганглерон (по 1 мл 1,5 % раствора подкожно или внутримышечно), спазмолитик (по 0,05-0,1 г после еды) . Указанные спазмолитические средства назначают каждые 30 мин поочередно. Эффективность действия препаратов при таком введении увеличивается. Предлагают еще вводить в канал шейки матки жмутик марли, смоченный 0,1 % раствором простенона.
При ригидности шейки матки ее обкалывают такой смесью: 40 мл 0,5 % раствора новокаина + 2 мл но-шпы + 64 УО лидази. В случае необходимости на шейке матки делают насечки. В случае защемления передней губы шейки матки ее заправляют за головку (влагалищное исследование). Если роженица очень утомилась, ей устраивают медикаментозный (на 4-5 ч) сон. Для этого внутримышечно вводят 0,5 мл 2,5 % раствора дипразина и 1 мл 1 % раствора промедола или внутривенно 20 мл 20 % раствора натрия оксибутирата.
2. Для сокращения продолжительности родов, особенно при слабости родовой деятельности, назначают стимуляцию с помощью внутривенного капельного введения 1 мл (5 ОТ) окситоцину, или 1 мл 0,1 % раствора простенона, или 1 мл динопроста на 250-300 мл 5 % раствора глюкозы.